Leeuwerikplein 1 B 5922 VL Venlo-Blerick
Header afbeelding

Vraag stellen

Via dit formulier kunt u praktische vragen stellen over de praktijk.

Dit vragenformulier is dus NIET voor medisch inhoudelijke vragen of terugbel-verzoeken !

Medisch inhoudelijke vragen worden uitsluitend beantwoord indien gesteld via het patiëntenportaal.
Dit heeft te maken met de privacywetgeving.

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
--
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord