Herhaalreceptenformulier – Huisartsenpraktijk Lambertus – Venlo-Blerick
Leeuwerikplein 1 B 5922 VL Venlo-Blerick
Header afbeelding

Herhaalreceptenformulier

Recepten ingevoerd voor 12.00 uur ’s middags kunnen na 2 werkdagen worden opgehaald bij de apotheek.

NB: herhaalrecepten zijn recepten, die al eerder zijn voorgeschreven. Aanvraag van nieuwe medicatie of die al een tijd geleden werd voorgeschreven, kan niet via website of herhaalreceptenlijn worden aangevraagd!
Middelen die oorspronkelijk door een specialist voorgeschreven zijn, kunnen alleen herhaald worden als er een brief / overdracht door de specialist aanwezig is.

Let op! U kunt ook gebruik maken om herhaalmedicatie via het patiënten-portaal aan te vragen.
Klik hier voor meer informatie

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 4
Herhaalrecepten toevoegen

Medicijn (1)

Informatie apotheek

Bezorgen

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land

Herhaalrecepten gegevens

Naam
Gebruik per dag
Sterkte

Informatie apotheek

Naam apotheek
Opmerkingen
Bezorgen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Aanvragen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord